Венозный тромбоз: обзор всемирного консенсуса «Венозно-лимфатическая Правда»

В средствах массовой информации содержится огромное количество вымысла. Всемирный консенсус «Венозно-лимфатическая правда» : 10 доказанных утверждений по каждому из основных 12 разделов, связанных с венозными и лимфатическими заболеваниями. Он является результатом международного обсуждения 71 научного сообщества и институтов, более чем 150 ведущих экспертов из 83 стран мира приняли участие в его формировании. В очередном выпуске Актуальной Флебологии разбираем 101 основных тезисов, посвященных ВЕНОЗНОМУ ТРОМБОЗУ.

Венозный тромбоэмболизм может быть представлен тромбозом вен нижних конечностей (в том числе тромбозом глубоких вен) или легких (тромбоэмболия легочной артерии — ТЭЛА).

Пациенты должны быть осведомлены о факторах риска их развития. К симптомам тромбоза глубоких вен верхних или нижних конечностей могут относиться боль, отек, покраснение, повышение температуры тела, расширение вен и изменение цвета кожи. Симптомы легочной эмболии включают боль в груди, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, кашель с кровохарканьем, одышку.

Пациенты, страдающие ожирением или варикозным расширением вен, подвержены повышенному риску образования тромбов. Генетическое тестирование может быть показано при первом эпизоде неспровоцированного тромбоза у пациентов моложе 50 лет, при тромбозе с единственным фактором риска в виде гормонотерапии или беременности, при рецидиве тромбоза, если оно повлияет на дальнейший выбор лечебной или профилактической стратегии.

Венозный тромбоз часто встречается у онкологических больных и требует лечения антикоагулянтами. Специалист должен обсудить варианты антикоагулянтной терапии. Тромбоз поверхностных вен влечет за собой риск тромбоза глубоких вен и легочной эмболии. Лечение определенных венозных тромбозов может выполняться с помощью различных катетерных методик квалифицированными специалистами. Клинические рекомендации отличаются в разных странах.

Требуется внимательная экспертная оценка соотношения риска и пользы вмешательства. Фармакомеханический тромболизис – это растворение и удаление тромба через специальный катетер. Вмешательство безопасно в опытных руках после надлежащего соотношения пользы и риска. Необходима внимательная оценка специалиста, чтобы избежать нецелесообразного лечения.

Перед началом антикоагулянтной («разжижающей кровь») терапии все пациенты должны пройти тщательное лабораторное обследование. У пациентов с тяжелыми заболеваниями почек в качестве антикоагулянта может применяться варфарин. Онкологические больные также нуждаются в лабораторных тестах.

Возможно их лечение пероральными антикоагулянтами или низкомолекулярными гепаринами. Прямые оральные антикоагулянты (ПОАК) являются препаратами первой линии для большинства взрослых при лечении венозного тромбоэмболизма. Перед началом приема ПОАК следует провести тщательное лабораторное обследование, включая тесты на функцию почек.

3а каждым из разобранных нами пунктов — клинические рекомендации и качественные исследования.

На эти знания можно опираться.